Во время операции на головном мозге пациент рассказывал о Камчатке

Специалисты НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина в Новосибирске помогли 46-летнему Алексей из рыболовецкого поселка Камчатского края сохранить функцию речи при удалении опухоли головного мозга.

Врачи впервые провели открытое вмешательство с пробуждением пациента по усовершенствованной методике.

После тяжело перенесенной инфекции COVID-19 у мужчины сформировался порок сердца, ему показана открытая операция по коррекции сердечного клапана. Но в период под готовки к госпитализации у него неожиданно начались эпилептические приступы. При обследовании по месту жительства обнаружили причину – опухоль головного мозга.

В Центре Мешалкина нейрохирурги, кардиологи и кардиохирургии провели консилиум. Решено было первым этапом оперировать опухоль, т. к. она провоцировала новые эпиприступы, а спустя 3 месяца провести второе вмешательство – на сердечном клапане.

Работу нейрохирургов осложняло то, что опухоль располагалась в левой лобной доле в непосредственной близости к центру Брока, отвечающему за речь. Чтобы сохранить ее, был показан редкий тип вмешательства – операция с пробуждением.

Поскольку расположение центров речи у разных людей может различаться, а визуальными средствами определить его до или во время операции совершенно невозможно, врачам предстояло вывести пациента из наркоза прямо на операционном столе и выполнить лингвистическое тестирование.
В ходе этой процедуры больному задают определенные вопросы и одновременно проводят прямую стимуляцию головного мозга в исследуемой зоне, чтобы точно определить местонахождение центра, отвечающего за речь. Далее при удалении опухоли хирург стремится избежать травмирования этой функциональной зоны.

«Технология с пробуждением обычно удлиняет операцию. Но мы заранее определили тот минимум нейропсихологических и лингвистических тестов, который понадобится именно этому пациенту. Остановились на трех с учетом того, что за разные нюансы речи отвечают разные зоны: одна – в основном за глаголы, другая – за называние предметов, например. Такой прицельный подход мы применили впервые. Пациент при этом никаких болевых ощущений от прикосновения к мозгу не испытывал. Немногие знают, что могут болеть только кожа и мышцы головы, а мозговое вещество – никогда», - рассказывает врач-нейрохирург Сергей Чернов.

Впервые в практике Центра Мешалкина в состав операционной бригады кроме хирургов, анестезиолога и нейрофизиолога (специалиста, анализирующего реакции мозга, полученные с датчиков) входил нейропсихолог. Его задачами было задавать необходимые вопросы пациенту, показывать на экране слова для чтения, моделировать беседу с ним.

Отвечая на вопросы, мужчина рассказывал о Камчатке.

Операция прошла успешно. Мужчине удалили опухоль в пределах видимых границ и полностью сохранили речь.

Об операции напоминают только небольшое временное нарушение артикуляции и грусть из-за потери бороды – гордости мужчины, которую пришлось сбрить по требованию врачей при подготовке к операции.

ИА "Камчатское время"